【南方日报】“小肝癌”可考虑消融治疗

一直以来肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。近年来，肝癌高发人群的定位意识明显提高，加之肝癌标志物、超声、CT、磁共振等手段的联合应用，使得肝癌的早期诊断成为可能，“小肝癌”（直径小于3厘米）患者越来越多见，而随着肝癌筛查及治疗手段的多样化及综合化，肝癌的治疗效果也在不断提升。

消融可达到手术同样效果

中山大学附属第一医院副院长、肝外科教授匡铭介绍，肝癌目前治疗方式包括有：肝移植、肝切除术、消融治疗、介入治疗，以及靶向药物、免疫治疗等。

肝移植众所周知，存在费用巨大、肝供体少等问题，而且仍存在复发的可能。一般而言，早期的肝癌治疗方式主要是切除手术或者消融手术。肝切除术属于根治性治疗方式，将肿瘤完整切除，但对于肝功能要求较高。

匡铭介绍，消融治疗包括射频消融，微波消融等治疗，对于“小肝癌”可以达到手术同样的效果，与切除手术相比，消融费用较低，术后创口较小，住院时间较短。

床实践表明，小肝癌（直径小于3厘米）与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。通常，肝癌一期也就是早期病人，在治疗后的十年生存率可达到74%左右。中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“换肝”已成禁忌，一些靶向药物虽有一定疗效，但费用高，普通患者难承受。据中山大学附属第一医院介入超声科谢晓燕教授介绍，2014年中山医院肝癌消融手术比例首次超过切除手术。

根据病情确定治疗方案

与大多数身体组织不同，肝脏组织可以再生。这意味着，当体内肝脏的某一部分产生癌变时，可以将癌变部位消融或切除，余下的肝脏组织除了能保证人体生存之外，还可再生新的肝脏组织。匡铭称，“正常情况下30岁的成年人，切掉75%的肝，也就是四分之三的肝脏，两年之内就能长得跟以前一样大。”匡铭称，再生长的肝组织功能依然完整。

针对早期的肝癌患者，即直径在2cm以下的肝癌组织，目前较常使用的治疗方式是消融或切除。消融是直接在肿瘤中给予冷、热、化学或电，从而导致病变组织的细胞死亡，死亡后的组织无需切除，会逐渐缩小并成为疤痕组织。切除即直接将肝癌肿瘤切除。由于肝癌组织的可再生性，消融或切除后的肝脏组织会逐渐长好。

当然，匡铭强调，肿瘤的治疗不是一两次治疗的问题，而是长期综合治疗，匡铭表示说，前述几种治疗方式也不是孤立单一的存在，需要对病人基本情况，肝功能及肿瘤的情况综合评估后确定治疗方案。为与患者并肩作战，中山大学第一附属医院举办了消融患者支持计划的公益活动。这个被称为“彩虹桥”的消融患者支持计划，试图搭建一座医患沟通和患者互助的公益桥梁，鼓励患者相互交流抗癌经验和体会，支持特困患者的诊断和治疗。

南方日报 李劼

实习生 王肖莉

通讯员 李绍斌 彭福祥

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